Ošetrenie Botulotoxínom

Botulotoxín (BTX) je prírodný proteínový jed produkovaný baktériami. Spôsobuje blokádu informačného prenosu z nervu na sval. Prakticky to znamená, že sval ani nerv síce nie je poškodený, pohyb svalu však nemožno vôľou vyvolať. Využitie BTX v medicíne je rôzne, najznámejšie je ale využitie v estetickej medicíne. Presnou a správnou aplikáciou BTX do svalov je možné utlmiť mimiku, čím sa eliminujú alebo zmiernia vrásky. Postup má niekoľko dôležitých aspektov:

1. bezpečnosť. Ako prírodný proteín je BTX úplne a bez zvyšku eliminovaný telom. Nezostávajú po ňom v tele žiadne zvyšky –nehrozí teda žiadna neskorá precitlivenosť (na rozdiel od výplní). Metóda je stará a vďaka dlhoročným skúsenostiam vieme, že opakovaná aplikácia BTX nespôsobuje žiadne zdravotné komplikácie. Technicky chybná aplikácia BTX má nepríjemné, ale úplne vratné a dočasné následky –najčastejšie ide o ptózu (pokles) viečka oka alebo kútika úst, nedostatočný alebo nadmerný efekt (čo je inak relatívny pojem závislý od subjektívneho názoru pacienta). Správne indikovaný a správne aplikovaný BTX patrí medzi zákroky s najlepším bezpečnostným profilom. Prípadné komplikácie sú buď predvídateľné alebo sa im dá správnou technikou predísť. Na ilustráciu bezpečnosti je možné uviesť nasledujúci fakt: ak by sme maximálnu dávku BTX, ktorá sa aplikuje na celú tvár aplikovali injekciou do žily, nemalo by to pre pacienta žiadne následky.

2. efekt. BTX sa používa na elimináciu dynamických vrások, tzn. vrások vyvolaných nadmernou činnosťou mimických svalov. Typickým príkladom sú „vrásky hnevu“ na medziobočí, vhodné je využitie v oblasti vrások na čele a typicky aj na vrásky okolo očí. BTX neovplyvní vrásky spôsobené zhoršeným tonusom (zníženou pružnosťou) alebo stratou objemu kože –typicky napr. nosovo-perové vrásky. Vyššiu úroveň predstavuje modelovanie tváre pomocou BTX, pri ktorom sa využíva vzájomné pôsobenie svalov a ich čiastočným ovplyvnením možno ovplyvniť asymetriu, zmeniť napr. výšku obočia alebo tvar oka. Tieto techniky vyžadujú väčšiu zručnosť. Efekt BTX možno kvantitatívne regulovať. V niektorých prípadoch je vhodný naozaj silný efekt a je potrebné skutočné znehybnenie svalov –napr. v prípade medziobočia. Inde je vhodnejšie v záujme zachovania prirodzeného vzhľadu tváre časť mimiky zachovať (úplná absencia vrások okolo očí pri úsmeve je okolím vnímaná ako neprirodzená). V súčasnosti je tendencia mimiku oslabiť, ale neeliminovať ju úplne. Tento trend sa mi páči, lebo zachováva prirodzený vzhľad tváre. Po dohode s pacientom možno dávku individuálne podľa jeho požiadavky upraviť, čo môže mať pri jej znížení navyše aj pozitívny vplyv na cenu ošetrenia.

3. perspektíva. BTX predstavuje výhodné ošetrenie, keďže opakovane ošetrení pacienti majú spravidla dlhší efekt. Z hľadiska efektu možno rozdeliť pacientov na niekoľko skupín: časť pacientov sa po aplikácii BTX zabudne mračiť. Po cca 4 mesiacoch síce dokážu aktívne svalom pohnúť, ale mimovoľne ho nezapoja. Neskôr sa opäť naučia mračiť. Títo pacienti majú dlhotrvajúci efekt a BTX aplikujú raz za viac ako pol roka. Druhou skupinou sú bežní pacienti, ktorí majú na začiatku cca 4-mesačný efekt. Obyčajne im mimika „nabieha“ postupne a potrebná je častejšia aplikácia- cca raz za 5-6 mesiacov. Treťou skupinou sú pacienti s hlbokými vráskami, ktoré pretrvávajú aj v pokoji. Títo majú len čiastočný efekt ošetrenia BTX a aby vráska úplne zmizla, vyžadujú často dodatočnú aplikáciu výplne do hlbokej vrásky. Pri všetkých 3 skupinách ale platí, že efekt BTX sa pri opakovanej aplikácii predlžuje a ľudia s opakovane aplikovaným BTX sú aj po jeho odoznení naozaj menej vráskaví ako ľudia, ktorí ho nemajú aplikovaný. Správne aplikovaný BTX je nenápadný, nemá komplikácie a poskytuje pekný výsledok. Považujem ho za jednu z metód s výborným pomerom ceny, rizika a efektu.

4. technika aplikácie. Pri správnej aplikácii je injekcia BTX málo bolestivá. Zriedkavo sa môže vytvoriť malá modrina, ktorá ustúpi v priebehu niekoľkých dní. Mierny opuch miesta po aplikácii odoznie v priebehu hodiny. Prvé 2 hodiny po aplikácii je vhodné precvičovať ošetrené svaly -lepšie sa do nich toxín absorbuje. Prvé 4 hodiny po aplikácii nie je vhodné oblasť masírovať, stláčať, ani si ľahnúť. V nasledujúcich dňoch je vhodné dodržiavať odporúčania týkajúce sa šetriaceho režimu, riziko komplikácií je ale už malé. Kvalita výsledkov ošetrenia veľmi závisí od znalostí, zručnosti a techniky terapeuta. Rutinné ošetrenie vyzerá jednoducho, výsledky však bývajú skutočne kvalitatívne aj kvantitatívne rôznorodé.